薄荷四分、桔梗四分、甘草四分、生地錢半、芳根一錢、麥冬錢半、川貝一錢、阿加錢二、埔黃一錢、炙芪一錢。水碗四煎七分。

薄荷，其氣芳香，用於調理身體氣機。桔梗，可以宣發肺部氣機，兼可以袪痰止咳。甘草，常用的調和諸藥藥物。生地，常用的清熱藥物，尚還可以涼血，養陰生津。芳根（白茅根），涼血止血，清熱利尿。麥文冬，補陰藥物，可以用於肺胃陰虛的病人，又可以清心除煩。川貝，清熱化痰藥物，又可以化痰止咳。炙芪（蜜製黃耆），補氣藥物。阿加（阿膠），補血止血藥物，驢皮煎煮濃縮後的固體動物膠，阿膠切成大小適中的小立方體後用火炒製，會膨脹成一顆一顆的圓珠，故稱阿膠珠。埔黃（蒲黃），止血藥物，兼有活血化瘀的功效，炒黑後，中醫認為能夠入血分，對於血分的病症更能發揮藥效。阿膠也是養血藥物。可見此藥籤的背景已經牽涉到小兒在某些熱病後期出現的血虛症狀了。

本首藥籤出自「高雄道德院」。高雄道德院於民國49年興建，奉祀的主神是在道教經典內，能救苦救難、普渡眾生的神祇—「太乙救苦天尊」。目前道德院內還保留著大人科、小兒科與及眼科共270首藥籤，供民眾在身體不適時，向太乙救苦天尊訴說病痛、求取指引，以解決身心健康的困擾與難題。