當歸、白菊、京芥、防風、梹榔、陳皮各二錢、古錢一個。水煎洗服。

當歸能養血和血；白菊、京芥（荊芥）、防風能發散肝經與目竅之風熱；陳皮、梹榔（檳榔）一起作用能補氣行滯，可以用於食積氣滯。整體來說此處方能用於脾胃氣滯、肝經化熱的證型，以及相關的眼疾。

本首藥籤出自「北港朝天宮」。北港朝天宮是在西元1694年（清康熙33年）由佛教臨濟宗的樹璧禪師，從湄洲祖廟奉請天上聖母（媽祖）神像來到臺灣，輾轉落腳於北港，逐漸發展到今日聞名全臺的盛況。在農業時期的北港，媽祖的藥籤在當地扮演了醫療守護神的角色，目前宮廟內仍保存有大人科、小兒科與眼科共264首藥籤供民眾求取。