山眉錢半、生地、蒺藜、防風、姜活各一錢、榴皮、枸杞根各七分。水一碗煎五分。

生地用以涼血滋陰。刺蒺藜有平肝解鬱、活血祛風、明目之效。羌活、防風祛風勝濕。石榴皮用以澀腸止瀉、殺蟲，山眉可能是俗稱的酸梅，搭配石榴皮有加強收斂氣機的效果。枸杞根，即地骨皮，可涼血、清熱瀉肺。整體而言處方有清熱涼血、澀腸止瀉、祛風明目之效。

本首藥籤出自臺南「興濟宮」。興濟宮主祀「保生大帝」，宮內現存有大人科120、小兒科60、外科60與眼科90首，共計330首的藥籤。在興濟宮求取藥籤的程序相當特別，求籤者需焚香稟明緣由，再將線香擺放在手腕脈搏處，請保生大帝「把脈」，待香灰掉落一次之後，才能抽取藥籤。