甘菊、吧戟、枸杞、蓯蓉各一錢、五味五粒。水二碗煎一碗。

甘菊（即菊花）有平肝明目，清熱解毒的作用。吧戟（即巴戟天）、蓯蓉（即肉蓯蓉）用以補腎，強筋骨。枸杞子滋補肝腎。五味子生津斂汗，澀精止瀉、寧心安神。整體而言處方有補肝腎、澀精安神，兼有平肝明目之效。

本首藥籤出自臺南「興濟宮」。興濟宮主祀「保生大帝」，宮內現存有大人科120、小兒科60、外科60與眼科90首，共計330首的藥籤。在興濟宮求取藥籤的程序相當特別，求籤者需焚香稟明緣由，再將線香擺放在手腕脈搏處，請保生大帝「把脈」，待香灰掉落一次之後，才能抽取藥籤。