熟地、枸杞各二錢、川芎、附子、甘菊、柴胡各八分、菖蒲、炙草各五分、油桂、升麻、北辛各三分。水一碗二煎六分。

熟地、枸杞、甘菊能滋陰補陰；川芎、柴胡能宣通肝膽經絡的氣血；附子、油桂（即肉桂）能溫腎助陽，菖蒲能醒腦開竅，特別針對痰氣上衝而迷心竅導致的耳聾目花；升麻可以升舉陽氣；北辛（即細辛）能散寒止痛；炙甘草可以緩和藥性，補益脾胃。整體可以治療中醫所謂下元虛衰，虛陽上浮的證型，以及痰濁隨之上泛，堵塞竅道而造成的面部諸竅之疾。

本首藥籤出自臺南「興濟宮」。興濟宮主祀「保生大帝」，宮內現存有大人科120、小兒科60、外科60與眼科90首，共計330首的藥籤。在興濟宮求取藥籤的程序相當特別，求籤者需焚香稟明緣由，再將線香擺放在手腕脈搏處，請保生大帝「把脈」，待香灰掉落一次之後，才能抽取藥籤。