藁本、蔓京、元參、白菊各一錢、生地、歸全各二錢、川芎、羗活、荊芥、柴胡各八分、白芷、甘草各四分。水一碗半煎七分。

以生地、元參清熱滋陰；以歸全（即全當歸）活血養血；以白菊、羌活、荊芥，藁本、白芷、蔓京（蔓荊子）散風熱以治頭風頭痛，白菊尤其能針對肝經風熱，而藁本、白芷和蔓荊子常用治風熱或風寒造成的頭痛；並兼以川芎、柴胡疏理氣血止痛；最後以甘草調和整體藥性。整體可以治療陰虛火旺、肝經風熱的中醫證型，及其相關之頭痛、眩暈、目赤疼痛等症狀。

本首藥籤出自臺南「興濟宮」。興濟宮主祀「保生大帝」，宮內現存有大人科120、小兒科60、外科60與眼科90首，共計330首的藥籤。在興濟宮求取藥籤的程序相當特別，求籤者需焚香稟明緣由，再將線香擺放在手腕脈搏處，請保生大帝「把脈」，待香灰掉落一次之後，才能抽取藥籤。