生地、大黃各二錢、黃岑、枝子、車前、元參、牛旁各一錢、白菊、防風、羗活、甘草、犀角各六分、另磨。水一碗半煎七分。

以生地清熱滋陰、大黃使熱往下排出，加上黃岑（黃芩）、枝子（梔子）、犀角輔助清熱，元參除了清熱外，還輔助滋陰，兼以車前使熱隨小便排出；牛蒡、白菊、防風能散風熱，白菊尤其針對疏散肝經風熱；羌活兼理頭目濕熱；並以甘草調和整體藥性。本方能治療陰虛火旺或是肝經風熱而造成的眼痛、目赤、迎風流淚。

本首藥籤出自臺南「興濟宮」。興濟宮主祀「保生大帝」，宮內現存有大人科120、小兒科60、外科60與眼科90首，共計330首的藥籤。在興濟宮求取藥籤的程序相當特別，求籤者需焚香稟明緣由，再將線香擺放在手腕脈搏處，請保生大帝「把脈」，待香灰掉落一次之後，才能抽取藥籤。