白官粉一兩、百草霜五錢、食鹽一兩。共為末和飯粒槌極細塗之。

白官粉（鉛粉）是金屬鉛加工物，呈白色且有毒，有止癢殺蟲之效。 百草霜是木柴灶的灶門口（是煙火從灶里出來的必經之路）上留下的草煙灰，有止血的作用，搭配食鹽可以增強殺菌、消炎的效果。總的來說，本方有止血、消炎之效，但因白官粉（鉛粉）含有重金屬成分，雖為外用但仍需十分謹慎。

本首藥籤出自臺南「興濟宮」。興濟宮主祀「保生大帝」，宮內現存有大人科120、小兒科60、外科60與眼科90首，共計330首的藥籤。在興濟宮求取藥籤的程序相當特別，求籤者需焚香稟明緣由，再將線香擺放在手腕脈搏處，請保生大帝「把脈」，待香灰掉落一次之後，才能抽取藥籤。