石葛蒲一錢、丁香四分、山樹蘭六分、乳香三分、沒樂三分、南香四分、五倍子六分。共為末和蒲公英草汁塗之。
山樹蘭是民間青草藥「七日暈」的別名，有麻醉、止痛的效果，用於一般外傷的止痛，但七日暈全株有劇毒，不建議自行使用。南香（管南香）為用於治療跌打損傷的草藥，乳香、沒藥活血化瘀，丁香加強止痛，蒲公英可以消炎抗菌，配上五倍子、石菖蒲可增進傷口的收口與減少分泌物。因此，本方可用於一般外傷傷口的止痛、消瘀腫與收口。
本首藥籤出自臺南「興濟宮」。興濟宮主祀「保生大帝」，宮內現存有大人科120、小兒科60、外科60與眼科90首，共計330首的藥籤。在興濟宮求取藥籤的程序相當特別，求籤者需焚香稟明緣由，再將線香擺放在手腕脈搏處，請保生大帝「把脈」，待香灰掉落一次之後，才能抽取藥籤。
