白國螺一錢、兒茶三分、梅片五厘、蛇退二分。共為末乾摻之。

白國螺是一種貝類的殼，品種不一，類似中藥的白螺獅殼，有收斂傷口的作用。梅片是上等的冰片，有清熱止痛的效果，配上兒茶、蛇退（蛇蛻）加強局部的祛溼解毒。總的來說，本方能處理瘡傷發炎、出血、疼痛的情形。

本首藥籤出自臺南「興濟宮」。興濟宮主祀「保生大帝」，宮內現存有大人科120、小兒科60、外科60與眼科90首，共計330首的藥籤。在興濟宮求取藥籤的程序相當特別，求籤者需焚香稟明緣由，再將線香擺放在手腕脈搏處，請保生大帝「把脈」，待香灰掉落一次之後，才能抽取藥籤。