白朮、赤苓各八分、澤瀉七分、豬苓一錢、肉桂二分。水四分煎二分。

此方即張仲景，傷寒雜病論中，著名的五苓散。此方用了大量利水藥物來幫助身體排除多餘的水濕。白朮，赤茯苓，澤瀉，豬苓，皆為常用的利水藥物，加了桂枝可以可以溫化陽氣，增強身體的循環效率，幫助其他藥物排除水濕。五苓散在古代常用於水液因為疾病或體虛，堆積在體內導致的一系列症狀。當時小兒常見的狀況應該是受了風寒或是過度貪飲冰冷，造成水腫小便不利等症狀。

本首藥籤出自臺南「興濟宮」。興濟宮主祀「保生大帝」，宮內現存有大人科120、小兒科60、外科60與眼科90首，共計330首的藥籤。在興濟宮求取藥籤的程序相當特別，求籤者需焚香稟明緣由，再將線香擺放在手腕脈搏處，請保生大帝「把脈」，待香灰掉落一次之後，才能抽取藥籤。