連喬、荊芥各八分、防風、川連、大青葉各五分、薄荷、犀角各三分、牛旁四分、黃岑一錢、蘆根二錢、灯心十條。水八分煎四分。

連喬（即連翹），清熱藥物。荊芥，防風，感冒兼有身體疼痛的由其適合使用。黃芩，黃連（川連），均為清熱燥濕藥物。其中，黃芩擅長清除身體上部濕熱，黃連擅長清除脾胃的濕熱。大青葉，清熱解毒藥物，可以涼血。薄荷，其氣芳香，用於調理身體氣機。犀角，清熱藥物，可以清熱解毒，涼血消斑，還有安定神志的效果，古代很常使用在溫熱病中，效果非常好，現今犀牛角已被禁止使用，多以羚羊或水牛角加大藥量來代替。牛旁（牛蒡子），可以緩解咽喉紅腫疼痛的症狀。蘆根，清熱藥物，可以止嘔吐。灯心草，清熱藥物，主要用於清心經熱，另有利尿的功效。此藥籤可理解為當時的小兒疫病（傳染病）屬於熱病的成藥。

本首藥籤出自臺南「興濟宮」。興濟宮主祀「保生大帝」，宮內現存有大人科120、小兒科60、外科60與眼科90首，共計330首的藥籤。在興濟宮求取藥籤的程序相當特別，求籤者需焚香稟明緣由，再將線香擺放在手腕脈搏處，請保生大帝「把脈」，待香灰掉落一次之後，才能抽取藥籤。