荊芥、防風各一錢、升麻、牛旁各八分、元參一錢、甘草四分。水六分煎三分。

荊芥，防風，一般感冒常用藥物，用來袪除風邪，故名防風，感冒兼有身體疼痛的尤其適合使用。升麻，清熱解毒藥物，一般感冒也可以用，還可以升提下陷的陽氣。牛旁（牛蒡子），清熱解毒藥物，可以緩解咽喉紅腫疼痛的症狀。元參（即玄參），滋陰藥物，另外可以清熱解毒，用於咽喉腫痛。甘草，常用的調和諸藥藥物，把不同功效的藥物做一個結合，使不衝突，又可以兼顧脾胃的功能。此方推測是小兒出疹類疾病，兼有咽喉腫痛症狀時使用。

本首藥籤出自臺南「興濟宮」。興濟宮主祀「保生大帝」，宮內現存有大人科120、小兒科60、外科60與眼科90首，共計330首的藥籤。在興濟宮求取藥籤的程序相當特別，求籤者需焚香稟明緣由，再將線香擺放在手腕脈搏處，請保生大帝「把脈」，待香灰掉落一次之後，才能抽取藥籤。