葛根、川芎各六分、生羗二分、蘇葉、陳皮各五分、白芷、香附各八分、赤芍二分、升麻一錢、甘草二分。水八分煎四分。

葛根，一般感冒可用，有升提陽氣的功能。川芎，可以活血，可以行氣，可以袪風，可以止痛，為頭痛常用藥物生姜，一般感冒常用藥物，可以溫暖脾胃，也有止嘔的功效。紫蘇葉，一般感冒常用藥物，可以調理氣機來舒緩脾胃的不舒服。陳皮，常用的調理脾胃氣機藥物，使脾胃的功能能夠正常運行。白芷，一般感冒常用藥物，可以袪除風濕邪氣，特別是有前額頭痛，眼眶上半部疼痛等症狀。香附，理氣兼活血化瘀的藥物。赤芍，清熱藥物，兼有涼血活血的功效。升麻，清熱解毒藥物，一般感冒也可以用，還可以升提下陷的陽氣。甘草，常用的調和諸藥藥物。此籤似乎開始論述另一個小兒常見病：麻疹。這處方類似錢乙「升麻葛根湯」，是用在小兒麻疹的初起階段。

本首藥籤出自臺南「興濟宮」。興濟宮主祀「保生大帝」，宮內現存有大人科120、小兒科60、外科60與眼科90首，共計330首的藥籤。在興濟宮求取藥籤的程序相當特別，求籤者需焚香稟明緣由，再將線香擺放在手腕脈搏處，請保生大帝「把脈」，待香灰掉落一次之後，才能抽取藥籤。