紫蘇四分、赤壳粟一把、生姜一片。為茶而服、早晚服。

紫蘇，有袪寒、止咳、化痰的功效。赤壳粟（罌粟壳），止痛藥物，可以用於久咳不止或久瀉不止。生姜，可以溫暖脾胃，也有止嘔的功效，是常見的調味品。

本首藥籤出自臺南「興濟宮」。興濟宮主祀「保生大帝」，宮內現存有大人科120、小兒科60、外科60與眼科90首，共計330首的藥籤。在興濟宮求取藥籤的程序相當特別，求籤者需焚香稟明緣由，再將線香擺放在手腕脈搏處，請保生大帝「把脈」，待香灰掉落一次之後，才能抽取藥籤。