蜜銀花、連喬各錢半、桔梗、紫蘇、箔荷、荊芥、牛榜各一錢、淡竹八分、淡豆鼓七分、甘草五分、白茅根二錢。水一碗七煎八分。

銀花（即金銀花），清熱解毒消炎常用藥物。連喬（即連翹），清熱消炎藥物。桔梗，可以宣發肺部氣機，兼可以袪痰止咳。紫蘇，袪寒、止咳、化痰。箔荷（即薄荷），其氣芳香，可醒腦舒壓，消暑氣。荊芥，袪風邪，牛蒡子，疏散風邪，可以緩解咽喉的疼痛。淡竹葉，既可以清熱又可以利尿，略可以清除煩悶的症狀。淡豆豉，藥性不強，不過有解除煩悶的功效。甘草，調和諸藥。白茅根，清熱涼血藥物，可用於尿道發炎。

本首藥籤出自臺南「興濟宮」。興濟宮主祀「保生大帝」，宮內現存有大人科120、小兒科60、外科60與眼科90首，共計330首的藥籤。在興濟宮求取藥籤的程序相當特別，求籤者需焚香稟明緣由，再將線香擺放在手腕脈搏處，請保生大帝「把脈」，待香灰掉落一次之後，才能抽取藥籤。