萱花一朶、蓮房一個、白菊葉七片、苦桃葉三片。水煎出味或服或洗皆宜。

萱花，利尿祛溼。蓮房（即蓮蓬），化瘀止血藥物。白菊（即菊花），疏散風熱的藥物，熱性感冒常用，還可以清肝火，使眼睛因肝火往上衝，導致看不清楚的問題得到改善。它的葉子（白菊葉），功效基本上與花一致，不過比較常用外用，來消除癰腫疼痛。苦桃葉，可以清熱兼袪風除濕，處理一些濕疹的問題，中醫認為皮膚病會癢是風邪造成的，此藥可以袪風又可以除濕，可外用於皮膚病。

本首藥籤出自臺南「興濟宮」。興濟宮主祀「保生大帝」，宮內現存有大人科120、小兒科60、外科60與眼科90首，共計330首的藥籤。在興濟宮求取藥籤的程序相當特別，求籤者需焚香稟明緣由，再將線香擺放在手腕脈搏處，請保生大帝「把脈」，待香灰掉落一次之後，才能抽取藥籤。