香茹四分、赤茯一錢、山查八分、生姜一片。水八分煎四分。

香茹（香薷），可以處理外有風寒邪氣，內有濕邪的感冒。赤茯苓，清熱祛溼，針對泌尿系統發炎，小便出血或灼熱等症狀有治療效果。山查，消食藥物，尤其針對肉類食物，堆積在腸胃道中來不及消化時，山楂可以促進消化運動。生姜，可以溫暖脾胃，也有止嘔的功效，非常常見的調味品。

本首藥籤出自臺南「興濟宮」。興濟宮主祀「保生大帝」，宮內現存有大人科120、小兒科60、外科60與眼科90首，共計330首的藥籤。在興濟宮求取藥籤的程序相當特別，求籤者需焚香稟明緣由，再將線香擺放在手腕脈搏處，請保生大帝「把脈」，待香灰掉落一次之後，才能抽取藥籤。