四神粉三分、松花一分、柿菓一個、剖開入藥末。聯一支香久服二三次。

四神粉（四神湯磨成粉），四神湯組成為，茯苓，山藥，蓮子，芡實，可以促進脾胃功能，加速水濕代謝。松花（指松樹的花粉），可以袪除風邪，外用可以收斂分泌物較多的傷口，也可以幫助止血。柿菓（柿子），可以清熱化燥，兼有化痰止咳。消化功能不太好的人盡量少吃柿子，會造成腸胃道的負擔。

本首藥籤出自臺南「興濟宮」。興濟宮主祀「保生大帝」，宮內現存有大人科120、小兒科60、外科60與眼科90首，共計330首的藥籤。在興濟宮求取藥籤的程序相當特別，求籤者需焚香稟明緣由，再將線香擺放在手腕脈搏處，請保生大帝「把脈」，待香灰掉落一次之後，才能抽取藥籤。