紫蘇、灶心土各一錢、箔荷四分、益母七分、生姜三片、烏糖一角。水一碗煎五分。

紫蘇、生薑，一般感冒常用藥物，紫蘇可以紓解胸悶或腹脹等伴隨症狀，生薑可以溫暖脾胃，止嘔吐。灶心土又名伏龍肝，古人認為灶中底部燒焦的土，可以拿來入藥。功效有溫暖脾胃，止嘔，止瀉、止血。箔荷（即薄荷），其氣芳香，用於調理身體氣機，一般熱性感冒可以使用。益母草，活血化瘀藥物，古代常用於婦女產後調理，故有益"母"草之稱。烏糖（即黑糖），有補脾胃，溫暖脾胃，活血止痛的功效。

本首藥籤出自臺南「興濟宮」。興濟宮主祀「保生大帝」，宮內現存有大人科120、小兒科60、外科60與眼科90首，共計330首的藥籤。在興濟宮求取藥籤的程序相當特別，求籤者需焚香稟明緣由，再將線香擺放在手腕脈搏處，請保生大帝「把脈」，待香灰掉落一次之後，才能抽取藥籤。