大黃、芒硝各四分、川朴、枳實各一錢、甘草五分。水壹中杯煎四分服。

此籤結構出自《傷寒雜病論》中的「承氣湯」系列方，常用於治療感到腹部堅滿、硬痛，按之更痛，大便不通頻頻排氣，或排出臭穢異常稀水之患者。方中大黃有較強的清熱、瀉下通便作用；而芒硝為鹽類瀉藥，能轉移腸中水分，使糞便軟化易於排出；川朴（厚朴）可消除腹部脹滿的狀態，與枳實同用，調整腸胃機能，幫助腸道排空，由於數味攻下藥物會損傷人體元氣，因此再使用甘草，以補益中氣，緩和強力攻下藥的急猛之勢。本方仍需注意，體質虛弱之人應慎用。

本首藥籤出自臺南「大觀音亭」。大觀音亭原有藥籤60首，因第11首亡佚，故現存藥籤59首，沒有分科別；此外，大觀音亭原有的第24、47、53與56首藥籤，是由「紅毛樓觀音佛祖」的第24、47、53與56這四首藥籤來取代。由此亦可得知，早期的藥籤在不同宮廟之間，存在著一種流轉與傳用的情況。