補血滋陰賴此方。扶虛益損以腎陽。歸芎芍地堪長服。去舊生新得吉祥。

當歸二錢、白芍一錢半、川芎一錢半、舊元三錢、服三帖。水一碗2分煎6分、渣一碗煎5分。

四物湯其最早見於晚唐藺道人著的《仙授理傷續斷秘方》，被用於外傷瘀血作痛；後來被載於中國第一部國家藥典—宋代《太平惠民和劑局方》，本書首先記載將四物湯用於婦產科疾病，成為補血調經名劑。方中以當歸補血、熟地益精填髓、白芍斂陰養血、川芎活血行氣，共同達成促進造血、改善血液循環的效果，常用於貧血、痛經閉經等疾病的治療。而藥籤的「舊元」即是指四物湯組成中的「熟地」，熟地為玄參科植物地黃的根與酒拌蒸而成，在古代經過九蒸九曬的炮製後，生地黃會逐漸變為黑潤、出油的熟地黃，久放之後功效愈佳，故又稱為「舊地」、「舊元」。

本首藥籤出自雲林縣「六房天上聖母」（又稱「六房媽」），現存六房天上聖母的藥籤有男科、婦科各100首。六房媽的藥籤特色是「藥引」，藥引可引導其他藥物直達體內病根，能增強整體功效，包括：平安水、平安符、龍袍、爐丹、座金、小符與藥珠。「平安水」是平時供奉神明的水；「平安符」是折成八角形的小符，供人配帶、或燒化後加進飲水或藥湯中飲用；「龍袍」是神像衣服剪碎後的碎片；「爐丹」為六房媽香爐內的香灰；「座金」指墊在神像下面的金紙；而「藥珠」則是六房媽神像上佩掛的佛珠、或用檀香粉製成的小顆粒珠子。