赤苓一錢、青皮一錢、黃琴一錢、柴胡一錢、白朮一錢、姜活、只實、洋參、生甘、獨活各六分。水碗半煎八分，小兒各半。

赤苓（赤茯苓）能透過利小便而排除體內多餘水溼，白朮有健運脾胃的功效，柴胡、黃琴（黃芩）是常用方劑小柴胡湯中用於疏解氣機鬱滯的常用藥物，能改善胸脅滿悶、不欲飲食的症狀，只實（枳實）、青皮能加強行氣作用且青皮兼能止痛。姜活（羌活）、獨活皆能幫助風濕邪氣藉由發汗從體表散出。洋參、生甘皆能補益兼清熱。藥籤中的藥物組合，適用於感冒發熱，四肢痠痛、胸悶、食慾不振、小便不利等症狀。

本首藥籤出自民雄「保生大帝廟」。根據《臺南州祠廟名鑑》，民雄保生大帝廟是在西元1754年（清乾隆19年） 由當地信眾蕭作揖等六戶人家集資興建而成，至今神靈顯赫，香客眾多。廟中目前保留的藥籤雖然沒有分科，但是每張藥籤的後面都標註著「小兒各半」，顯見對於小兒的用藥劑量十分重視，可說是民雄保生大帝廟中藥籤的一項特色。