茵陳一錢、大黃六分、枝子八分、灯心12條。水六分煎三分，小兒各半。

茵陳、大黃、梔子（藥籤中作「枝子」），乃是張仲景《傷寒雜病論》中用來治療濕熱黃疸，在現代也常被用來治療肝炎的名方「茵陳蒿湯」的組成。這個方劑能清熱、利濕、利肝膽，促進膽汁的排泄。而灯心指的是燈心草，是民間常見的草藥，也有清熱利濕的功能。

本首藥籤出自民雄「保生大帝廟」。根據《臺南州祠廟名鑑》，民雄保生大帝廟是在西元1754年（清乾隆19年） 由當地信眾蕭作揖等六戶人家集資興建而成，至今神靈顯赫，香客眾多。廟中目前保留的藥籤雖然沒有分科，但是每張藥籤的後面都標註著「小兒各半」，顯見對於小兒的用藥劑量十分重視，可說是民雄保生大帝廟中藥籤的一項特色。