只問心兮病自醫，神山鑒察總難欺。從今不早回頭悟，忏逆橫行禍弗移。

棗仁錢二、車前錢二、麥冬錢二、茯神錢二、熟地一錢、遠志一錢、天文冬一錢、吧參八分、只實八分、五味六分、甘草六分、淮山一錢。爐丹一包，化單合水一碗二煎五分、渣水一碗煎五分。

遠志、茯神、五味子可以寧心安神，化解煩躁。麥冬、天文冬、熟地可以滋補陰液，補腎精髓。只實（即枳實）可理氣，防止以上藥物的吸收不良。正吧參（即西洋參）可以清火補氣養津。淮山（即山藥），可以補脾胃腎。總體來說，此方可以補陰，化解陰虛的症狀，像是身體易感燥熱、兩頰朝紅的狀況。至於「爐丹」則是指香爐中的香灰，早期香是由全天然材料製成，例如檀香、沉香以及各式中藥材等，但由於現代線香生產過程會加入有機溶劑和其他添加物，因此不宜食用。

本首藥籤出自「大溪普濟堂」。百年前的台灣，醫藥發展與資源遠遠不及今日發達，先民們身心不適時，除了求助鄉野郎中，也常會到宮廟請求神明指引或慰藉。日治時期的大溪名醫林長春（1906-1976），有感民眾在醫療上的諸多不便，於是參照古籍醫書名方，編設「普濟堂男、女二科」各一百首藥籤，提供信眾在病痛時前來拜神、求取藥籤，並依籤上藥方，買藥治療。