腎染虛癆腰痛之，失天急補勿延遲。寒劑悞服成遺濁，速即回頭慎怖施。

舊元錢半、石斛錢半、六汗錢半、磁石錢半、山茱一錢、北仲一錢、牛七一錢、肉桂五分、沈香八分、栢子仁一錢、五味子八分。爐丹一包，化單合水一碗四煎七分、渣一碗二煎五分。

本方可補腎養陰、壯筋骨。舊元（熟地），常用的滋陰補血藥物。石斛，滋陰兼清熱藥物。六汗（續斷），補肝腎，活血續筋骨藥物，古人認為對骨折有特殊療效，故名續斷，延續斷掉的骨頭生長。磁石，重鎮安神藥物。山茱萸，補肝腎藥物。北杜仲，補肝腎強筋骨藥物。牛七（牛膝），補肝腎強筋骨藥物，兼有活血化瘀功效。肉桂，可以溫通血脈。沉香，行氣止痛，溫暖脾胃藥物。柏子仁，養心安神藥物。五味子，滋腎藥物，有收斂的特性，可以防止腎中精氣耗散。

本首藥籤出自「大溪普濟堂」。百年前的台灣，醫藥發展與資源遠遠不及今日發達，先民們身心不適時，除了求助鄉野郎中，也常會到宮廟請求神明指引或慰藉。日治時期的大溪名醫林長春（1906-1976），有感民眾在醫療上的諸多不便，於是參照古籍醫書名方，編設「普濟堂男、女二科」各一百首藥籤，提供信眾在病痛時前來拜神、求取藥籤，並依籤上藥方，買藥治療。