當歸二錢、白芍二錢、生地二錢、茯神二錢、知母錢半、黃柏錢半、五味七分、晋芪二錢、棗仁錢半、人參一錢。水碗半煎七分渣碗二煎六分。

此藥籤是清虛火的知母、黃柏加上補氣補血的藥材如當歸、黃耆、人參等，再加安神的茯神、酸棗仁。可以推測是當時營養條件不佳，體虛的民眾，出現睡眠問題時可以選用的。

本首藥籤出自臺北市「松山進安宮」。西元1662年（清康熙元年）福建泉州的馬鳴山鎮安宮舉辦法會，將王船送入大海，王船輾轉漂流後，停靠在雲林草港港灣，當地先民喜遇王船，將王船上的五年千歲神像迎入，立廟奉祀，當時王船所載之物，即有藥籤一冊。1959年（民國48年），由馬鳴山鎮安宮分靈駐駕於臺北市「松山進安宮」濟世。目前松山進安宮內，仍保存有男科藥籤50首，提供給有需要的信眾求取。從中醫藥的角度來分析這50首藥籤能調理的病症，包括了呼吸道問題、腸胃道問題、泌尿道問題、跌打損傷……等；雖歸屬於「男科」，但並不限定男士才能使用，而是符合該首藥籤調理範圍的男女民眾即可使用。