茯神二錢、元胡一錢、薏仁二錢、當歸一錢、杏仁一錢、胡桃二錢、檳榔八分、紅糖三錢、香灰少許。水一碗煎五分渣仝連三服劑。

方中茯神的主治，與茯苓大略相同，都能補脾利水，但茯神主入心，能開心益智。元胡是延胡索的塊莖，能處理各種氣血鬱滯的疼痛。薏仁則是很好的利水藥，與梹榔（即檳榔）搭配，可用於足膝腫痛、濕腳氣。當歸則是能補全身氣血，若是與胡桃仁搭配使用，因為胡桃仁富含油脂，所以能潤腸滑腸，治療津虧便秘。紅糖則是作為和中健脾的作用。香灰就是廟裡香爐內的灰白色粉末，就是俗稱的爐丹，現今已不建議食用。

本首藥籤出自臺北市「松山進安宮」。西元1662年（清康熙元年）福建泉州的馬鳴山鎮安宮舉辦法會，將王船送入大海，王船輾轉漂流後，停靠在雲林草港港灣，當地先民喜遇王船，將王船上的五年千歲神像迎入，立廟奉祀，當時王船所載之物，即有藥籤一冊。1959年（民國48年），由馬鳴山鎮安宮分靈駐駕於臺北市「松山進安宮」濟世。目前松山進安宮內，仍保存有男科藥籤50首，提供給有需要的信眾求取。從中醫藥的角度來分析這50首藥籤能調理的病症，包括了呼吸道問題、腸胃道問題、泌尿道問題、跌打損傷……等；雖歸屬於「男科」，但並不限定男士才能使用，而是符合該首藥籤調理範圍的男女民眾即可使用。