枝子二錢、木瓜二錢、茯苓皮二錢、苡仁二錢、桔梗二錢、甘草一錢、生姜二片、黃柏二錢、灯心一只。水碗四煎七分渣碗二煎六分服五劑。

藥籤中枝子為「梔子」，灯心為「燈心草」，另外中藥的木瓜與一般食用的番木瓜不同，多食番木瓜對改善病症無益。本方適用於水腫且兼有煩熱口渴、小便短赤等症狀，常是冒雨涉水或飲食不節所導致，須注意生活調理。藥籤中梔子、苡仁、黃柏、灯心可以清熱利濕；木瓜、茯苓皮則有利濕作用，特別是皮膚筋肉之間的不正常水液排除；甘草、桔梗合為常用方劑「甘桔湯」，有助於改善咽喉不利等呼吸道症狀；生薑則有止嘔效果。全方共達清熱利濕的效果。

本首藥籤出自臺北市「松山進安宮」。西元1662年（清康熙元年）福建泉州的馬鳴山鎮安宮舉辦法會，將王船送入大海，王船輾轉漂流後，停靠在雲林草港港灣，當地先民喜遇王船，將王船上的五年千歲神像迎入，立廟奉祀，當時王船所載之物，即有藥籤一冊。1959年（民國48年），由馬鳴山鎮安宮分靈駐駕於臺北市「松山進安宮」濟世。目前松山進安宮內，仍保存有男科藥籤50首，提供給有需要的信眾求取。從中醫藥的角度來分析這50首藥籤能調理的病症，包括了呼吸道問題、腸胃道問題、泌尿道問題、跌打損傷……等；雖歸屬於「男科」，但並不限定男士才能使用，而是符合該首藥籤調理範圍的男女民眾即可使用。