此文件為瑞三鑛業公司之公文，為民國71年5月10日發文予臺灣省鑛務局，為民國71年4月之職業災害統計月報表，文件上載明受文者、發文日期、附件、字號、主旨與說明等內容，此公文附件為瑞三鑛業公司之職業災害統計月報表，原載有計四頁統計資料，惟資料佚失，僅存月報表一頁。據此礦場災變統計月報表，統計時間為民國71年4月，共計有十五位礦工因受不同程度之職業災害紀錄於此，報表上清楚記載職務、名稱；災變原因、時間、地點；受傷部位、傷害程度等項目。「礦場安全法台灣省煤礦施行細則」於民國64年10月24日發布，共分為二十五張，包含衛生醫療、安全檢查、救護、災變處理等等規範細則，明確規範了礦業公司應遵守的各項勞工安全相關事項，其中此職業災害統計月表，即依據此法第二十一章「災變處理」條文規範辦理。