此為安全檢查人員劉文堂針對本礦二斜坑的安全設施檢查報告表，時間為民國68年5月29日，侯硐礦場安全設施檢查報告表為一分二聯，二聯之欄位一致，分為檢查區域、時間、人員，以及檢查項目之改善事項及意見與限期，另外還有安全主管、坑長、坑長等人章印，其中於辦理情形一欄中，第一聯由受檢單位回覆，第二聯由所長批示後交予安全課留存。

此報告表之改善事項及意見與限期欄位中，安全檢查人員共紀錄四項建議改善事項，下欄有時任安全主管徐建基簽註意見，如第一點「右九片50m外鐵管靠近坑道邊影響搬運，請派員移開適當距離以策安全」為煤車行車安全相關的改善建議事項，若煤車軌道上有異物，遭煤車撞上彈開，除了造成坑內人員受傷外，也會使得煤車翻覆、出軌。