此文史資材為侯硐礦場安全設施檢查報告表，於《瑞三鑛業公司礦場安全守則》內有提到包含機電安全紀錄卡、機電安全日誌等安全相關的紀錄簿，侯硐礦場安全設施檢查報告表為安全檢查人員不定期巡視坑內各項安全事項相關之紀錄簿。

此紀錄簿為民國68年5月9日，由瑞三鑛業公司安全檢查人員劉文堂於本礦二斜坑所施行之侯硐礦場安全設施檢查報告表，此紀錄表為一份二聯，紀載資訊包括檢查區域、實施日期、檢查人員簽章、改善事項及意見與限期等，其中共有四點建議，如第四點「左十一片刈尾風道狹小阻礙通風請再昇一穴使風量暢流」即建議了坑內的通風改善事項。後有受檢單位之回覆「大刈再昇道」字樣於辦理情形攔位中，而第二聯之同攔位則由時任所長批示，以確保各級主管能夠掌握坑內安全情況。