此文件為侯硐礦場安全設施檢查報告表，為瑞三鑛業公司所做的安全維護措施之一，依據《瑞三鑛業公司礦場安全守則》中，對於安全相關人員有明確規範，例如坑內安全督察員應於每班工作前巡視各地區之通風系統、搬運系統等，而此安全設施檢查報告表，即為安全檢查人員每次檢查完畢後，需填寫之建議事項文件。

此一文件為安全檢查人員劉文堂，於民國68年3月23日，在復興礦一斜坑所實施之安全設施檢查報告表，其中於改善事項及意見與限期中共有四點建議，如第一點所示「本卸道550m處支架低矮請派員改修擴大，以利搬運行車安全」建議事項包括搬運相關、通風相關等等皆有，而此點提及之支架低矮，若是無及時改修，可能造成煤車行進中撞上而翻覆，導致人員遭煤車撞傷或挾傷，此類事故也是礦坑內常見的事故之一。