本件為民國36年（1947）5月台糖職員胡○米調查表，屬資源委員會臺灣省政府台灣糖業公司職員調查表。表單正面有胡○米之黑白半身照片及其人事資料，上沿印記「資源委員會職員調查表」，下沿有「林○泉」印及胡○米之簽名及鈐印；胡○米，籍貫臺灣省台南縣，男，生於日明治○年）11月14日，青寮書房中途退學，戶籍為原台南縣新營區後壁鄉青寮村○號，與妻胡楊○纏及2位子女住於原台南縣新營區日向鎮仙草里9鄰○戶。日治時期即是東洋糖廠烏樹林廠工夫、關子嶺軌道株式會社工夫、日本通運仙草埔荷扱所工夫長、東亞石灰工業株式會社工夫，直到戰後轉隸屬台糖公司。

背面為服務紀錄；記錄胡○米於民國35年（1946）7月26日到烏樹林礦務擔任技助，其保證人為黃○進、李○樑、陳○湶。