此份文件是「礦物局瑞三煤礦（三斜坑）礦場安全監督檢查結果會談表」。長26公分，寬19公分。共1張。

右邊裝釘處因釘針氧化所以造成裝釘處呈現不規則焦黑色。後因需要又以打洞方式裝訂，打洞處破損。本份文件沒有任何印章，完全以手寫方式記錄。

會議記錄日期是民國73年（1984）元月13日，會議地點在瑞三煤礦礦場事務所。

當時參與人員有礦場安全監督員游泰銘等、安全主管、坑內安全督察員王德義等、機電安全督察員連金柱、礦場安全管理員蔡榮堂。

「設備安全檢查」是每個月例行的安全檢查工作。設備安全檢查結果報告包括本卸200HP捲揚機機座傾斜、捲胴上的鋼所有亂捲的的情形，還有又卸左十一片自動瓦斯警報器的檢知部，瓦斯數值與實際有別需調整、再卸底的自動瓦斯警報的電源線路故障，要求檢修、三斜下層斜坑20HP捲揚機的鋼索鋼線直徑與捲胴直徑比例不足300倍，應予改善。

此文件因為沒有蓋任何印章，所以並不屬於正式公文，僅就礦場安全監督檢查結果做會議報告。另於民國73年（1984）2月01日正式行文給瑞三鑛業股份有限公司。