完單執照。

立收完單。岸裡麻薯舊社墾戶潘大由仁，今收到墩仔腳庄佃人鄭媽旺分下，代納陳順標名下犁分拾五甲，應納道光肆年分大租銀壹拾肆員正收訖。合立收完單，付執存照。

道光四年　月　日立收完單。

本文書收錄於張德南，《鄭吉利號古契約文書研究》，〈柒、鄭吉利古契文書〉，〈一、國立自然科學博物館館藏文書〉，第90頁。（新竹市：新竹市文化局，民96年）

作者張德南整理北門鄭家所設之商號「鄭吉利號」一百多件古契約文書，經過嚴謹考證與調查，勾勒出北門鄭家在新竹地區開墾與經營之歷史，除此之外，也能初步了解竹塹地區古契約文書的相關知識，提升對地方文史乃至台灣古契約文書的興趣與研究風氣。