為填寫於豐國興業株式會社紙張之出席者簽單,出席者依序為山ノ內直熊、宇時幸一、渡辺治朗、馬場武則(上方以鉛筆字寫上長町代理)、崎田數一、高檀忠夫、綿引清重、楊炳榮、陳美福,該文件整體泛黃、有3道摺痕、下方有破損以及粉紅墨水痕跡。
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