本件為昭和16年（1941）12月1日，海山郡鶯歌街橋子頭庄（今新北市鶯歌區一帶）秦阿玉，向株式會社日本勸業銀行臺北支店負責人西田太郎借出分期付款金額之文件。在此文件中，秦阿玉共借出550圓，償還時間為昭和18年（1943）2月15日到28年2月15日；原來借金的利息5分8厘，每年2月15日與8月15日需到支店繳付，借出分期付款金額之利息36圓63錢，每年2月15日與8月15日亦需到支店繳付。本次借款以鶯歌街橋子頭庄土地作為抵押，地號為132、134、126，面積為3分4厘6毫，1分5厘4毫，2分4厘1毫5絲。本件貼有十錢印花稅兩枚。