本物件為蔡秀道臺灣省立師範大學參加各種活動成績優良獎狀，由右至左印有 「臺灣省立師範大學 獎狀 訓輔字第0180號」、「查本校文學院音樂學系1年級學生蔡秀道於50學年度第2學期參加各種活動遵規定成績優良依照訓導規則第59條第2款第5項之規定特頒給獎狀以資激勵 此狀」、「校長 杜元載」、「中華民國51年6月23日」之字樣。蔡秀道為蔡秋淋之女曾就讀於臺中大同國民小學、臺中女中、臺灣師範大學。