本物件為臺南州嘉義郡新巷庄新港471番地，戶長牧野義方之戶口調查簿抄本甲號，張數1張。戳記共15處，除「嘉警分戶第2424號」外，有「重久」1枚、「以下餘白」6枚、「空欄」5枚，以及「臺南州警部印」半枚與「契」字半枚作為勘合印記。無機關用印。戶口調查簿內容載：戶長牧野義方於昭和8年（1933）2月11日分戶另立為戶長，戶內人口有妻子牧野春代、長男牧野一雄、次男牧野新澤、牧野本仁等。