本物件為西元1935年（昭和10年）9月13日帝國火災保險株式會社發給林開泰的火災保險契約通知書，物件上蓋有「帝國火災保險株式會社新巷代理店」、「新巷代理店林添子」等戳記，共計5個戳記。此收據編號為地19283，載明保險期間自西元1935年（昭和10年）9月14日午前7時至西元1938年（昭和13年）9月14日午後4時；保險金額應為1千5百圓；保險標的為木造瓦葺住宅1棟。本物件紙質泛黃有汙跡，邊緣有撕裂現象。