本物件為西元1968年（民國57年）陳添旺分戶調查資料呈核表，共1張，有1枚「李通」字樣印章、1枚「陳詩炮」字樣印章、1枚「常錦真」字樣印章、1枚「戶籍課長陳□數」字樣印章、1枚「專任副主任陳向平」字樣印章，合計共5枚。填表時間為西元1968年（中華民國57年）10月1日，原同戶內戶長姓名為陳添旺，申請分戶者姓名陳書逸，分戶人與戶長關係為父子，分戶原因為家庭不多合，現住址為埔鹽鄉大有村12鄰員鹿路117號，分戶新址為埔鹽鄉大有村12鄰員鹿路117號，大有村村長為李通，12鄰林長為陳詩炮。