本物件為西元1874年（同治13年）吳安等收單第717號，共1張，有2枚難辨認文字之戳印、2枚「管理城守營竹塹隆恩息庄租務記」字樣戳記、1枚「同治」字樣戳記，合計共5枚，物件有破損、部份文字無法辨識。立單人為吳安、吳山，立單時間為西元1874年（同治13年），收單內容為立單證明臺灣城守營隆恩息庄廳鄭暫收過竹塹息庄佃戶吳安等繳納房曰剛西元1873年（同治12年）分水田租谷，租谷為5石6斗，左上角以蘇州碼書寫「3327元」。