本物件為南投廳埔里社堡牛眠山庄第71番戶，1267番地，警第72號，戶長林阿溪之戶口調查表單甲，張數1張。戳記共4處，1枚名為「初種」，其餘3枚模糊不易辨識，無勘合印記，該表單無載錄申請日期及相關單位戳記，僅載該戶現住所、職業、原籍、重要事由以及親屬關係稱謂等。戶長林阿溪於明治24年（1891）5月3日因父親林石來死亡而續為戶長；明治17年（1884）8月15日以林旺仔長男入籍。戶內人口有妻子黃却、養男陳田仔、次男林老番；其中長男林阿乾入他戶同居而除戶；長女林阿丕因婚嫁除戶；次女林阿快、養男陳阿春因死亡除戶；除戶者以斜紅線劃記。養男陳劍文不明原因遭斜線劃記。