南投廳埔里社堡牛眠山庄第95番戶1246番地警第96號戶長黃阿為之戶口調查表單甲

本物件為南投廳埔里社堡牛眠山庄第95番戶，1246番地，警第96號，戶長黃阿為之戶口調查表單甲，張數1張。戳記5處，3枚「初種」、2處模糊無法辨識，無勘合印記，無載錄申請日期與相關單位戳記。僅載該戶現住所、職業、原籍，以及關係稱謂、父母、生日、出生別等。戶長潘阿木於明治25年（1892）6月20日因父親孝希死亡而繼為戶長。戶內人口有妻陳阿結等。其中因分戶而除戶者有姊姊黃沙望、甥游友成、林天生、游德成、潘有財；姊夫潘斗歪（潘有財父親）因自盡縊死而除戶；寄留者楊甚退去寄留而除戶；除戶者以斜紅線劃記。