本物件為南投廳埔里社堡牛眠山庄第727番地，戶長楊蘭之戶口調查表單（乙）2，張數1張。無戳記，無勘合印記，無載錄申請日期與相關單位戳記。僅載重要事由、關係稱謂、父母、生日、出生別等。戶內人口尚有長女楊氏阿新妹、姪女楊氏阿甘（父楊乾）以及弟媳楊鍾氏壬妹（夫楊童）；其中媳婦仔（童養媳）鐘氏景妹於明治42年（1909）3月12日以養女關係入戶，於明治42年（1909）6月17日因死亡除戶；除戶者以斜紅線劃記。