本物件為南投廳埔里社堡牛眠山庄第730番地，戶長游食仔之戶口調查簿，張數1張。無戳記，無勘合印記，無載錄申請日期與相關單位戳記。此一表單設計載錄該戶現住所、本居及本國住所、種族族稱、戶長變更事由欄，以及個人重要事由、種族、阿片吸食、纏足、種痘、不具（殘疾）以及續炳（親屬關係、稱謂）、父母、出生別、姓名、出生日期等。戶長游食仔（全戶族稱註記「福」）於明治29年（1896）12月24日因前戶長死亡而繼為戶長；其與弟弟游阿噯、游歪、游言於明治45年（1912）2月16日因轉寄留另立戶於此。