本物件為南投廳埔里社堡牛眠山庄第728番地，戶長曾阿慶之戶口調查簿，張數1張。無戳記，無勘合印記，無載錄申請日期與相關單位戳記。此一表單設計載錄該戶現住所、本居及本國住所、種族族稱、戶長變更事由欄，以及個人重要事由、種族、阿片吸食、纏足、種痘、不具（殘疾）以及續炳（親屬關係、稱謂）、父母、出生別、姓名、出生日期等。戶長曾阿慶（種族註記「福」）於明治29年（1896）3月8日因婚姻入戶；又於明治44年（1911）7月14日與前戶主游新福分戶另立。戶內人口有妻子曾游氏阿笑（種族註記「福」）、長女曾氏阿箸（種族註記「福」）、與養女曾氏不甜（種族註記「廣」）等。