本物件為南投廳埔里社堡牛眠山庄第238番戶，戶長張阿牛之戶口調查簿，張數1張。無戳記，無勘合印記，無載錄申請日期與相關單位戳記。此一表單設計載錄該戶現住所、本居及本國住所、種族族稱、戶長變更事由欄，以及個人重要事由、阿片吸食、纏足、種痘、不具（殘疾）以及續炳（親屬關係、稱謂）、父母、出生別、姓名、出生日期等。戶長張阿牛為前戶長欉永福的女婿，於明治44年（1911）6月24日分戶自立。戶內人口有妻欉氏阿妹、養女陳氏阿茸、長男張中令；其中長女張氏阿腰於大正2年（1913）5月26日因死亡除戶；除戶者以斜紅線劃記；戶內種族註記皆為「熟」。