本物件為南投廳埔里社堡牛眠山庄第238番地，戶長游焉之戶口調查表單（甲），張數1張。戳記1處名「宋坤永」，無勘合印記，無載錄申請日期與相關單位戳記。僅載該戶現住所、職業、原籍，以及關係稱謂、生日、出生別等。該戶戶長歷經3任，第一任戶長黃旺於明治18年（1885）11月10日因前戶長死亡而繼為戶長；第二任戶長黃連為黃旺之長男，於明治40年（1907）9月25日因父親黃旺死亡而繼為戶長；第三任戶長游焉，為寄留戶，原籍彰化廳燕霧下堡擺塘庄第300番地，於明治41年（1908）1月2日移轉仝廳仝堡仝庄第595番地，其長男游堓於明治43年（1910）4月19日轉居埔里社堡牛眠山庄第238番地。原居住戶內人口有黃連母余謹、弟黃火成、次弟黃烏毛，均經鉛筆劃記刪除，除戶原因不明。游焉繼任戶長後，戶內人口有長男游堓、甥游根元等；其中游焉長女游氏珠因嫁彰化廳武西堡埤霞庄黃想為妻，而於明治42年（1909）3月10日出籍除戶；除戶者以斜紅線劃記。